Для того чтобы при удалении опухоли нейрохирургу не задеть жизненно важные участки головного мозга, он будит больного и разговаривает с ним «за жизнь».
Нейрохирургия - особый раздел медицины, подразумевающий тончайшую работу, манипуляции с самым уязвимым и при этом наиболее важным органом человеческого тела - головным мозгом. Соответственно, и методики здесь применяются необычные. Например, в ходе операции по удалению опухоли мозга хирурги специально будят пациента для того, чтобы поболтать с ним.
Три «А»
AAA - эта аббревиатура для большинства людей ассоциируется с тонкими пальчиковыми батарейками. Но у специалистов-нейрохирургов эти три буквы обозначают шифр метода, которым пользуются при операциях по удалению опухолей, - Asleep-Awoke-Asleep. Суть процесса в том, что вся операция разбивается на три этапа. На первой стадии пациента погружают в глубокий сон при помощи наркоза, и хирург обеспечивает доступ к головному мозгу. Далее происходит собственно иссечение опухолевых участков, на этом этапе анестезиологи и будят больного до того состояния, при котором он уже способен вести беседы с операционной бригадой. Это делается специально: пациент боли не чувствует, так как мозг не имеет болевых рецепторов, зато нейрохирург получает возможность контролировать важность участков коры мозга, окружающих опухоль.
Если врач сомневается в целесообразности иссечения того или другого отдела, он может прозондировать эту зону, одновременно разговаривая с больным, допустим, о его семье. В том случае, если речь пациента замедляется или спутывается, врач понимает, что ткани, которые он собирается удалять, критически важны для дальнейшей жизнедеятельности больного.
Мировой опыт
Данная методика активно применяется и исследуется во многих странах. К примеру, в больнице при Университете Лойола (Loyola University) в Чикаго работает группа нейрохирургов, специализирующихся на онкологических операциях по схеме AAA. Руководитель центра профессор Викрам Прабху (Vikram Prabhu) утверждает, что многолетние (только в Лойоле эти исследования ведутся с 2004 года) данные говорят о безопасности и высокой эффективности данного метода. Который, между прочим, позволяет собирать врачам практическую информацию о функциональном значении различных участков коры головного мозга.
Подобные операции и исследования ведутся и в российских клиниках. В частности, на базе НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко накоплен колоссальный опыт операций в области нейроонкологии. Врачи института провели в общей сложности свыше 40 тыс. операций, многие из которых выполнялись с применением методики AAA.
Беседы на операционном столе
О чем же говорят хирурги со своими пациентами во время операций? В принципе обо всем, что может заинтересовать больного. В идеальной перспективе врачи рассчитывают разработать специальную схему такой беседы, которая позволит как можно быстрее и точнее выявлять нарушения. Дело в том, что стадия бодрствования длится всего пять-шесть минут, и за это время надо сделать максимально верные выводы.
Интересно, что пациенты, перенесшие подобные операции, очень по-разному запоминают фазу пробуждения и общения с оперирующим врачом. Одни помнят буквально все и во время операции активно болтают о жизни, для других операция проходит как в тумане. Общее в большинстве случаев одно: методика очень эффективна и позволяет сохранять качество жизни пациентов.
Но тут же ему стало стыдно, что он собирается обмануть заслуженного человека, с которым только что познакомился. Так и быть, пусть дочка Брильянтовой едет в Белоруссию, в партизанский колхоз.
- У вас тоже ничего местность, - сказал Гречка, - только плохо, что мелколесная.
- Что ж, что мелколесная, - сказал Коростелев. - Вот я тебе речку покажу. Таких видов нигде нет, я, по крайней мере, не встречал. А роща у нас!.. Наш город на всю область славится красотой.
Рассвет разгорался над длинной улицей, из всех труб навстречу ему поднимались прямые веселые дымки. Рассвет был сначала пепельным, потом розовым, потом малиновым - и вот брызнуло солнце на речку, на рощу, на город, славящийся красотой.
Глава вторая
РЕЧКА, РОЩА И ГОРОД
Речка не широкая, не знаменитая, но веселая, светлая речка. В ней водятся и щука, и лещ, и окунь, и плотичка. Старики и мальчишки азартно занимаются рыболовством.
Речка течет не прямо, извивается, местами ивы растут на берегу, вода под ивами бутылочно-черная, в ней всплывают скользкие, холодные коряги. Прибрежный песок чистый, желтый, словно вдоль речки провели полосу охры.
В речке купаются, в речке стирают, у речки объясняются в любви. Речка - радость, забава и поилица: она дает воду в город, в совхоз, на поля сельскохозяйственной опытной станции.
Левый берег низкий, его широко заливает в половодье. На заливных лугах косят богатую траву и складывают сено в стога. Пестрые коровы пасутся там и подходят к речке напиться. Золотой пар стоит над левым берегом.
На правом, высоком берегу лежит город. С восточной стороны его полукрылом обнимает роща.
Весной ходят девушки в рощу по ландыши, летом - по ягоды, осенью - за грибами, подосиновиками и подберезовиками, и за осенними красными, бронзовыми, золотыми листьями, из которых такой красоты составляются букеты.
Нет для наших девушек забавы милее, как собирать ландыши. Идешь по сплошным ландышевым листьям, крупным, светло-зеленым и прохладным. А цветов мало: словно только что кто-то прошел здесь и все сорвал. Но опустишься на колени, нагнешь голову пониже, глянешь снизу и сбоку, и увидишь: тут, и там, и там, - ах, у самых колен твоих, у самой руки! везде, везде, спрятанные под листьями, светятся жемчужные шарики ландышевого цвета! Вся поляна в жемчугах, протягивай руку, набирай полную корзинку!
0uqkjdy
Оператор вышел на рынок услуг позиционирования. Кровавый майор заслужил статус особого зэка. Грузинский офицер просит убежища в России.
Какими военными силами располагают Грузия и Южная Осетия. Медведев произвел стыковку с космонавтами. Коммунисты ставят не на имена, а на идею. Жертв могло быть на 40 человек больше? Офис ЮКОСа вернулся на торги. Минск на пороге торговой войны. Обещать — не значит купить. Конференция о закрытии однополярного мира. На Кунцевский рынок привезли зараженное мясо. Налогоплательщики раскошелятся на триллион долларов. Алексей Миллер не хочет платить за новые активы. Иранские оппозиционеры продолжают требовать отставки Ахмадинежада. Америка снова на грани дефолта. Развитие сельского хозяйства требует комплексного подхода. Повестка дня предстоящего саммита ЕС может измениться.
Подтвердите, что Вы не бот — выберите человечка с поднятой рукой:
Для того чтобы при удалении опухоли нейрохирургу не задеть жизненно важные участки головного мозга, он будит больного и разговаривает с ним «за жизнь».
